Vul alle verplichte velden in.
Mijn referentie: *
- maak uw keuze - Mandy op den Camp (Preventionist) Björn op den Camp (Preventionist) Joke Ligtenberg (Preventionist) Inge op den Camp (Preventionist) Anniek Gralla (Preventionist) Joanna Hernaus (Preventionist) Stephanie Holst-Bernal (Preventionist) Yvon Wintraecken (Preventionist) Esther Wolff (Preventionist) Silvia Molendijk (Preventionist in Opleiding) Martijn Kruisen (Burn-out Coach) John Verhiel (Founder en Opleider Team Preventionisten)
Anders:
Voornaam: *
Achternaam: *
Geslacht: *
- maak uw keuze - Man Vrouw Anders
Straat en Huisnummer: *
Postcode: *
Woonplaats: *
E-mailadres: *
Telefoonnummer: *
Lengte: (In Cm) *
Gewicht: (In Kg) *
Start vragenlijst Suikerstofwisseling: (Deel I)
Vermoeidheid: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Dips of inzinkingen na de maaltijd: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Dan 'n gevoel van: 'even' op de bank: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Overdag wel eens een inzinking: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Dan ook trek in wat eten: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Liefst zoet: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Liefst hartig: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Vrij groot suiker/zoet-gebruik: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Of behoefte aan (veel) zoet: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Beter als wat zoet of hartig wordt gegeten: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Veel dorst c.q. drinken: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Weer vrij snel honger na de maaltijd: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Neiging tot wat meer alcoholgebruik: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Futloos: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Zwaar vermoeid gevoel: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Beven: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Innerlijke onrust: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Depressiviteit: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Lust of aandrang tot huilen: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Verstrooidheid: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Zwak concentratievermogen: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Angstig: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Ongemotiveerde angst: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
**********
Start vragenlijst Suikerstofwisseling: (deel 2)
Duizeligheid: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Hoofdpijn en/of migraine: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Slapeloosheid en/of slecht slapen: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Flauwvallen: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Prikkelbaarheid: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Vrouw: Weinig zin in seksualiteit: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Man: Het lukt niet meer zo goed: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Krampen: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Spierpijn: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Veel zweten: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Koud zweet: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Opvliegers: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Nachtmerries: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Hartkloppingen: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Zelfmoordneigingen en/of gedachten: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Hopeloosheidsgevoel: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Claustrofobie/engtevrees: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Verstopping: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Zwaarlijvigheid/overgewicht: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Magerheid/ondergewicht: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Snel blauwe plekken na stoot: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Pijn aan de linker buikzijde: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Allergieën: *
- maak uw keuze - Ja Nee Af en toe
Einde vragenlijst Suikerstofwisseling:
Copyright CPG/John Verhiel 2023-2030